埼玉ABAセラピー研究所

当研究所のパーパス（存在意義）

　近年「発達障害」と診断あるいはその疑いがあると言われる子どもが増えています。そこまでではなくても、幼保や学校や家庭において不適応を起こす子どもはかなり目立ってきていて、よくよく調べるとその背景に「発達障害」が隠れているケースもあります。
　「発達障害」は今の医学では根治することができません（薬物療法で症状が軽快することはあります）が、心理社会的アプローチによって適応状態を改善することは可能です。適応状態がよくなると生活していく上で、本人も周囲もかなり楽になります。
　問題は、その改善に向けて取り組んでくれる受け皿が極めて少ないことにあります。そもそも医療（児童精神科）や福祉（療育機関）が少ないため、診断がなされない、待機期間が長くなる、近くにない、運良く受診・入室できても適切で効果のある対応がなされないなど、障壁が高いのです。そのため、行き場を失っている家庭が多い現実があります。当方の感覚では、東京に隣接しているにも関わらず、埼玉は東京とは相当に格差があり、恵まれない地域性を強く感じます。
　当研究所はそのような発達障害対応「過疎」地域において、その「隙間」を埋めるべく活動しています。一種の「隙間産業」と言えるでしょう。具体的には、園や学校から“はみ出してしまう”（＝適応できない）子どもに対し、実効性のある指導・支援を提供しています。当方では“はみ出してしまう”のは本人に原因があるというよりは、取り巻く環境との齟齬（噛み合わない状態）に起因するという立場をとっています。先にも述べましたが、現代医学では発達障害を治せません。適応状態を高めるには、本人だけではなく周囲の環境にもアプローチした方がずっと“手っ取り早い”のです。
　なお当方では「発達障害」の診断があるかどうかにはこだわっていません。それはある意味、さほど重要なことではないのです。大事なことは「状態像」です。目の前に“困っている”子どもや家族がいるという事実、そのことが大事なのです。

ご案内

お問い合わせは、所長（セラピスト兼務）の鈴木康之（公認心理師・特別支援教育士・東京都特別支援教室巡回相談心理士）までお願い致します。
E-mail：19570830yasusan@gmail.com

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当方のモットーは『お子さんを選り好みしないで、すべて受け入れる』ことにあります。この姿勢は、長年の特別支援学校勤務で培われました。どんな子どもも、成長や発達の可能性を持っているのです。特別支援学校にはさまざまなお子さんが入学してきますが、どんな状態であっても対応しなければなりません。そのことによって、私は指導力が鍛えられ、支援の腕が磨かれました。ところが、公立（特別支援）学校の教員社会は残念なことに「競争原理」が働きません。そのため、質がどんどん下がっていく傾向にあるのですが、そんななかで私は自覚的に教育実践の充実に取り組み、子どもたちに誠実に向かい合ってきて、その結果としての現在があるのです。自分を鍛えてくれた子どもたちと保護者の皆さんには感謝してもし尽くせません。

《当方の得意分野》

❶ 大人の指示に従えない・学習に向かえない状態（いわゆるコンプライアンス不良）の改善（主にDTTによる）
❷ 無発語状態から発声・発語を引き出す（DTTやNETによる表出言語の形成）
❸ 要求表現（マンド）の形成および形態の高度化（機会利用型指導）
❹ 学校（特に通常学級）における不適応状態の改善（「個人と環境の相互作用」の見直し）
❺ 通級指導教室（特別支援教室）へ入級できない場合の代替指導（いわゆる「自立活動」領域）
❻ 通級指導教室（特別支援教室）に通っていても効果が上がらない場合の改善補充指導や改善策の提案
❼ 学校との関係性改善（構築）のためのコンサルテーション
❽ 親子関係改善のためのペアレントトレーニング
❾ 学校不適応状態改善のためのSST（ソーシャルスキルトレーニング）や認知行動療法（CBT）、ACT（アクセプタンス アンド コミットメントセラピー）、マインドフルネス
➓ 行動問題（問題行動）改善のための行動機能査定および行動支援計画の策定（ストラテジーシートの作成とモニタリング）

ABAセラピーの実績（一例）

【家庭訪問セラピー】

　長く継続しているお子さんですと1年半以上にわたり50回以上実施してきておりますが、このケースの場合…
❶最初全くの無発語だったものが応答的・自発的ともに言語表出が増えてきた。
❷コンプライアンス（指導者の指示に応える姿勢）が悪くセラピーをやってもすぐに「かんしゃく」を起こして崩れていたものが、現在では50分間程度は連続して与えた課題に取り組めるようになった。
❸マッチング・動作模倣・音声模倣・音声指示を中心にできる課題が増えてきた。
　…など顕著な成長が見られています。
　この行動変容について、データ収集やビデオ録画を行ってきたわけではありませんが、保護者の目の前でセラピーを実施してきて、その変化を実際に確認してもらいながら進めているので、決して主観的なものではありません。
　因みに客観的な事実（データ）を示すと、このお子さんの場合、初期（3歳当時）には知能検査（セラピストが実施した田中ビネーⅤ）がとれない（＝1歳級の通過が難しい）状態でしたが、セラピーを続けて1年9か月後に療育手帳取得のため児童相談所で正式に知能検査（おそらく同じもの）を受けたところ、IQ50台（詳細は非公開）まで伸びており、「軽度」判定が下りました。

【学校における自立活動】

　タイトル画像の文章は、小学部への入学時から2年間にわたって「自立活動」の時間に指導したお子さんの保護者さまからいただいた感謝のお手紙です。
　入学時は教室内をひたすらうろうろするだけで、着席して学習に取り組むことが全くできなかったのですが、徐々に落ち着いて着席し机上の学習に取り組めるようになりました。最終的には30～40分間連続して学習できるまでに成長しました。

【保護者さまの変化】

　家庭訪問セラピーは保護者さまの目の前で行うため、セラピーの進め方をつぶさに観ることができます。さらに必要なら、解説も加えながら進めます。
　そのため、保護者さまの気づきや発見、お子さんに対する見方・考え方や態度・対応の変化といった付随的な変容が見られることがあります。たとえば、次のようなお声を頂戴しました。

●ご主人のお子さんに対する接し方がほめ基調に変化した（叱らなくなってきた）。
●病院や療育での説明ではよくわからなかった､お子さんの内面が具体的に理解できた。
●自分の子育てが変わってきて、気持ちにゆとりを持てるようになってきた。
●ほめる時にずっと物を渡さないとならないというのが誤解だとわかった（ほめ言葉の対提示）。
●何もできないと思っていた我が子が、思いの外いろいろできるので見直した。
●親がやってもうまくいかないのが、先生がやるとできるので驚いた。
●他に対応してくれる所がなかったので助かった。いざという時の「駆け込み寺」のようだ。
●一貫して親切丁寧、親身になって誠実に対応してくれるのでありがたい。
●特定のやり方にこだわらず、幅広く柔軟にやってくれるが、専門性は高い。
●「こうしなければダメだ！」というように押しつけがましくなく、親の話を謙虚によく聞いてくれるので感謝している。
●常に新しくより良いものを取り入れようと研修などに励んでいて、頭が下がります。
●子どもがよくなつき、ほっこりした気持ちになる。

セラピーの実際と成長の様子①

　以下の2つの動画は「3Dマッチング」という課題です。この課題を継続して実施し、上から下にかけて5か月経過しています。上の動画では1種類の物をマッチングさせるだけですが、指差しや身体誘導といった手助け（プロンプト）が必要でした。しかし、下の動画では3種類の物を立て続けに手渡しても自力で（自立的に）マッチングできています。こんなところに成長が見られます。

セラピーの実際と成長の様子②

　以下の２つの動画は「音声模倣」（単音）という課題です。上が初回、下が15回目でこの間に8か月が経過しています。はじめのうちはなかなか発声できなかったのですが、強力な強化子（音楽を聴くこと）を用いたところ、急速に伸びてきました。そこで強化子を提供するまでの時間を稼ぐために「トークンエコノミー法」（トークンを5個集めるとスピーカーと交換）を導入したところ、これもすぐに理解してくれました。つまり、1試行1強化を5試行1強化まで間引くことができました。粘り強い取り組みが功を奏した結果といえるでしょう。

セラピーの実際と成長の様子③

　「目合わせ」（視線の共有）を標的行動とした実践で、上から下にかけて5回のセッション、約1か月が経過しています。この実践の特徴は、①教材に子どもの好きな玩具やダンス、iPadでゲームをすることを強化子として用いている、②それらをことばで要求するマンド（要求言語行動）を重視している、③これらができるだけ自然な文脈になるよう設定している点にあります。登場する子どもは、これまでにマンドトレーニングを繰り返してきた結果、ほしい物を要求する際に「◯◯ください」とはっきり言って求めることはできていたのですが、その際に求める相手（指導者）と自然に視線を合わすことができなかったのです。そこで、プロンプト（言語的なものから視覚的なものに徐々に移行）を付加しながら、標的行動を少しずつ増やしていきました。実施初期の動画なので、まだプロンプトが抜けきらず標的行動が完全に自発しているとはいえないのですが、この後もプロンプトフェーディングを意識しながら実践を進めていきました。

セラピーの実際と成長の様子④

　ADHD（多動・衝動性優勢型）のあるお子さんに､強力な強化子とトークンエコノミー法を組み合わせた上で行動契約することを通して､不適切な行動を抑制した事例です。このお子さんは学校において､他児への攻撃行動（例：叩く）や破壊行為（例：掲示物を破く）などの不適切行動が多く、相談を受けました。そこで、興味のある玩具をバックアップ強化子とし、守るべきことを約束（行動契約）した上で、その約束を1つ守れるごとにシールを1枚もらえて､それが所定枚数集まると玩具と交換できるように設定し（トークンエコノミー法）介入しました。その結果､不適切な行動は急速に抑制され、支援は成功しました。

ABA（セラピー）オンライン相談

　家庭訪問セラピーをやっておりますと、お子さんの療育（教育）に関するご相談や“困った（不適切な）行動”についてのご相談を受けることが結構多いです。そこで、そういう相談ごとに特化してお答えするというか、一緒に考えていく機会を設けています。
　主体は保護者さま及びお子さんですので、“上から目線”で「指導する」というのではなく、あくまでも保護者さまに「伴走していく」というスタンスで関わります。ご希望があれば、お気軽にメール（セラピー問合せ先と同じ）でご連絡ください。
　基本的にはオンライン（Zoom）での対応となりますが、さいたま市内及びその周辺地域には出張も可能です。料金体系は継続される場合はセラピーと同じ、初回のお問合せ・お申込みは無料です。

利用料金

お支払い方法：銀行振込・PayPay・現金

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